7斤多“巨瘤”从腹腔长到盆腔 中国科大附一院多学科协作成功“拆弹”
| 2025年12月24日 21:19

  安徽新闻12月24日电 (蔡伟 方萍 李军军/文 黄歆 吴家炜 方咏/图)近日,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)普外科肝胆外科刘连新教授、尹大龙教授领衔多学科团队,历经6小时高精度外科手术,成功为李先生(化名)切除纵向直径达34厘米、从腹腔延伸至盆腔的巨大肝血管瘤,让他重获新生。术后第9天,恢复良好的李先生顺利出院,并向诊疗团队送上锦旗致谢:“感谢医生护士,是你们给了我第二次生命!”

  腹胀的背后:7斤多的“巨瘤”正悄然生长

  近段时间,李先生因上腹持续不适前往中国科大附一院就诊。全面的影像学检查结果让他和家人震惊不已——腹腔里竟然长了一个巨大的占位性病灶,纵向直径约34厘米,从上腹一直延伸至盆腔,如同怀胎十月的胎儿般占据了腹腔大量空间,最终确诊为“肝脏巨大占位(肝血管瘤可能)”。

术前MRI提示肝脏巨大占位,纵向直径约34cm,直抵盆腔。

  “如此巨大的肝血管瘤在临床上极为罕见,更危险的是它紧贴重要血管以及肝脏胆道等器官组织,甚至将右侧肾脏挤压到了左侧。”接诊的中国科大附一院副院长、普外科肝胆外科主任医师尹大龙介绍。

  尽管肝血管瘤是良性肿瘤,但这个病灶体积过大,不仅会持续压迫周围脏器引发一系列不适,更可能因血管破裂导致失血性休克,直接危及生命,如同一颗随时可能引爆的炸弹,“外科手术是唯一能挽救患者生命的治疗选择。”

  然而,手术的难度和风险超乎想象。“就像在错综复杂的‘生命线’旁拆弹,每一步都不能有丝毫差错。”尹大龙解释道,手术不仅要完整切除巨大病灶,还要确保不损伤重要血管和正常肝组织,否则可能引发致命大出血。

  在与患者和家属充分沟通后,这份沉甸甸的信任让医疗团队下定决心,全力攻克这一医学难题。

  多学科织网:为“拆弹”铺设生命通道

  面对这台高风险、高难度的手术,医院迅速启动多学科协作(MDT)机制,肝胆外科、麻醉科、输血科、重症医学科等多个学科的专家集结,一场为生命护航的“战前筹备”全面展开。

  “患者的生命安全是第一位的,术前准备、手术方案制定和术中操作都必须慎之又慎。”中国科大附一院党委书记、普外科主任医师刘连新教授强调。专家团队围绕患者的病情特点、身体状况和术后康复展开多轮深入讨论:“病灶血供丰富,术中要严密监控出血量和生命体征”“患者年轻,要最大限度保留肝功能”“需要备足血液,应对突发情况”……经过反复论证,多学科团队最终确定了以精准切除为核心、最大限度保护正常肝组织的手术策略,制定了一套详尽周密的手术方案。刘连新介绍,近年来中国科大附一院肝胆外科团队始终致力于推广精准手术和多学科协作模式,将三维重建、荧光导航、超声引导等多项先进辅助技术应用于临床,成功开展了腹腔镜肝脏尾状叶切除,供肝获取等诸多肝胆外科高难度手术。

该院同阜阳、利辛等地医院开展远程肝癌 MDT(多学科诊疗)。

  同时,团队积极推动优质医疗资源下沉,把先进的手术技术和诊疗理念带到阜阳、安庆、亳州等省内多地,让基层患者在家门口就能享受到高水平的医疗服务。

  6小时的“毫米级”决战 在血管丛中精细剥离

  无影灯下,一场与死神赛跑的精准战役正式打响,一切,只为生命的托付。

  手术台上,刘连新、尹大龙主刀,手术团队面对的是如蜘蛛网般密布的血管和薄如蝉翼的血管壁,游离、止血、结扎、切除......既要避开重要血管和器官组织,又要确保瘤体完整剥离,每一步操作都考验着医生的技术与耐心。

  手术室里,多学科团队协作无缝衔接:超声团队通过术中超声实时“导航”,精准标注关键管道位置,避免手术损伤;麻醉科团队全程监测患者生命体征,确保手术过程平稳安全;手术室护士默契配合,高效完成器械传递、术中监护等工作;输血科团队随时待命,保障术中用血及时供应……

  经过6小时的紧张手术,纵向直径达34厘米、从腹腔延伸至盆腔的巨大瘤体被完整剥离。术中切下的瘤体重量超过3.7公斤,堪比足月新生儿,临床极为罕见。

  9天重生:从生命垂危到行走出院

  术后,李先生经重症医学科短暂观察后返回普通病房。依托精准手术与ERAS快速康复理念,在肝胆外科医护团队的精心照护下,他未出现任何并发症,恢复速度超出预期。出院前,他向团队送上锦旗:“感谢你们,给了我第二次生命!”

  术后病理证实,瘤体为良性肝血管瘤,李先生后续无需特殊治疗。中国科大附一院肝胆外科团队还将依托医院“智医随行”大模型,对李先生的康复情况进行持续跟踪随访,为他的长期健康保驾护航。

  肝血管瘤不是癌 但这些迹象别忽视

  肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,其发生可能与遗传、激素水平及肝脏血流动力学变化有关,女性群体中更为常见。多数肝血管瘤生长缓慢、无明显症状,常在体检中被偶然发现。

  刘连新指出,临床上一般根据病灶大小制定治疗方案。直径小于5厘米的无症状血管瘤无需特殊治疗,定期复查即可;直径大于5厘米有破裂风险、增长迅速或者有明显压迫症状的病灶,推荐积极外科治疗。

  刘连新表示,近年来,随着微创技术与精准导航技术的发展,巨大肝血管瘤的手术安全性与成功率已显著提高,为患者带来更多治疗希望。同时他也提醒公众,定期体检至关重要,肝脏B超、腹部CT等检查有助于早期发现肝血管瘤,实现早发现、早评估,从而有效降低手术风险。(完)

责任编辑:朱孔阳

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